Melanom

Melanom (melanoma) je maligni tumor pigmentnih ćelija (melanocita) kože. Osim na koži može se javiti na sluzokoži, ispod nokta, u oku, moždanim ovojnicama. Predstavlja najopasniji tip raka kože jer ima visoki potencijal metastaziranja, te može dovesti do smrtnog ishoda. Broj obolelih od melanoma je poslednjih godina u stalnom porastu, po stopi od 3-7% godišnje u opštoj populaciji. Melanom se retko javlja pre puberteta, najčešće se sreće između 40. i 50. godine, mada se rizik  za njegov nastanak sve više povećava kod osoba mlađih od 40 godina, a naročito žena.

Kako nastaje melanom?

Melanom može nastati iz pigmentong mladeža malignom transformacijom (30%), ili“de novo” na zdravoj koži (70%) slučajeva. Maligna transformacija se dešava naročito u giganstkim kogenitalnim nevusima, displastičnim nevusima i junkcionim nevusima. Mehanička trauma postijećeg nevusa nije povezana sa malignom transformacijom. Smatra se da u nastanku melanoma značajnu ulogu ima kombinacija naslednih faktora i izlaganje UV zračenju koje dovodi do oštećenja DNK melanocita.

Koji su faktori rizika za nastanak melanoma?

Faktori koji mogu povećati rizik za nastanak melanoma su:

• Svetla koža (manje pigmenta – melanina – u koži znači manje zaštite od štetnog UV zračenja. Ako imate plavu ili riđu kosu, oči svetle boje, pege i lako izgorite na suncu, postoji veći rizik od nastanka melanoma nego kod ljudi sa tamnom kožom; ali melanom se svakako može razviti i kod ljudi koji imaju tamnu kožu).
• Ranije opekotine od Sunca (jedna ili više ozbiljnih opekotina od Sunca nastalih  naročito u detinjstvu, povećava rizik od nastanka melanoma).
• Izlaganje UV zračenju (kratkotrajno, ali intenzivno izlaganje Suncu obično za vreme letovanja).
• Veliki broj mladeža (ukoliko imate više od 50 mladeža, to uvećava rizik od nastanka melanoma).
• Istorija bolesti u porodici (postoji veći rizik od nastanka melanoma ukoliko ga je neko od vaših srodnika imao).
• Oslabljen imuni sistem (npr. kod ljudi koji su radili transplantaciju organa).

Kako se manifestuje melanom?

Prvi znaci melanoma su:

• Promena u postojećem mladežu
• Razvoj nove pigmentacije ili neobičnog izraštaja na koži.

Postoje četiri osnovna klinička tipa melanoma:   Lentigo maligna melanoma  –  najčešće se javlja na licu osoba starijih od 60 godina. Manifestuje se pojavom tamno pigmentovanog nodusa koji se uvećava na prethodnoj leziji lentigo maligna. Melanom sa površinskim širenjem – predstavlja najčešći oblik melanoma kod belaca i čini 70% svih melanoma. Sreće se kod oba pola između 40.-50. godine. Kod muškaraca se većinom javlja na leđima, a kod žena na potkolenicama. Manifestuje se u vidu pločice nepravilnog oblika prečnika 1-2 cm,  neravnomerne prebojenosti koja varira od mrke i crne do plavičaste. Nodularni melanom – manifestuje se u vidu pigmentnog nodusa (čvora). Lokalizuje se na koži glave, vrata ili trupa. U uznapredovaloj fazi egzulceruiše i krvari. Javlja se kod  15-20% slučajeva. Akralni  lentiginozni melanom – predstavlja 5-10% melanoma kod belaca. Češći je kod osoba crne rase. Promene se javljaju na dlanovima, tabanima, prstima kao i spod noktiju.

Kako se dijagnostikuje melanom?

Melanom se dijagnostikuje na osnovu anamneze, kliničke slike, dermoskopskog pregleda i histopatološke analize. Pigmentne lezije sumnjive na melanom imaju sledeće karakteristike (ABCDE pravilo):

• Asimetrija;
• Border (ivica) – nepravilna;
• Colour (boja) – nejednaka;
• Dijametar – (prečnik) veći od 6mm;
• Evolucija (lezije koje vremenom promene boju, oblik, veličinu ili počnu da svrbe i krvare).

 Melanom se uspešno može izlečiti ako je dijagnostikovan na vreme. Prognoza melanoma zavisi odebljine tumora u vreme postavljanja dijagnoze i stadijuma bolesti. ( I stadijum, debljina tumora <0,85 mm – petogodišnje preživljavanje 99%)

Kako se leči melanom?

Lečenje zavisi od veličine i stepena razvijenosti raka, kao i od sveukupnog zdravlja osobe. Melanom otkriven u ranoj fazi se obično odstranjuje hirurškim putem i ovo je često jedini potreban tretman kada je u pitanju rana faza razvoja raka. Ukoliko se melanom raširio van kože (metastaze), opcije za lečenje uključuju: uklanjanje zahvaćenih limfnih žlezda, hemoterapiju, zračnu terapiju, biološku terapiju, ciljanu terapiju.

Prevencija

Možete smanjiti rizik od nastanka melanoma i drugih tipova raka kože ako:

• Izbegavate Sunce u sredini dana (Sunčevi zraci su najjači između 10h i 17h.);
• Nanosite kremu za sunčanje (antisolarni krem sa zaštitnim faktorom najmanje SPF 30);
• Nosite odeću koja štiti od Sunčevog zračenja;
• Izbegavate solarijume;
• Redovno pregledate svoju kožu i pokušate da uočite promene.

 Ako primetite sumnjve  promene  na koži obavezno se javite dermatologu.

 Obavite dermatološki pregled na vreme.